房间隔缺损4mm，通常情况下不是很严重，随着时间增长有可能会自行愈合。通常情况下，房间隔缺损超过5mm，并且有明显的血流动力学意义，对患者身体发育和身体健康造成一定的影响，才需要进行治疗。

对于5mm以下小的房间隔缺损，血流动力学本身改变不大，全身症状不明显，不会对患者产生太大的影响，一般情况下不需要积极进行治疗。

况且，4mm小的房间隔缺损自愈的可能性也很大。对于这种情况的患者，完全可以不手术治疗，定期随诊观察就可以了。如果没有继续生长扩大，多数情况下可以伴随终身。