因为肾积脓也是会在影像学检查b超或者ct出现液性暗区，但是肾盂积水出现液性暗区，并无明确的感染。

因此，肾积脓首先要有积液，同时还有存在细菌感染，导致患者发热寒颤等全身症状，包括肾脏区域的叩痛，而一般的普通肾盂积水没有感染存在，是不会有典型的症状的。

而一般的肾盂肾炎只是单纯的感染，一般不会存在明显的积水或者积脓，这是3者最主要的区别，可以进行抽血以及检查尿常规、尿培养，并且进行泌尿系彩超或者泌尿系ct，有助于鉴别诊断。