严重的胃出血需要手术治疗。

严重胃出血是指胃内持续性活动性出血。经胃镜下确诊胃出血原因，却无法内镜下及时止血，药物止血效果差，或者经胃镜下暂时止血，短期内再次出血。内镜以及药物治疗止血效果差，病人反复出现失血性休克而危及生命，就必须选择外科手术治疗。

胃出血的确诊需要胃镜检查明确，一般考虑与胃溃疡合并出血、胃癌合并出血、胃底静脉曲张破裂出血、胃间质瘤破溃出血，以及胃横径动脉出血有关系。这些胃部疾病合并出血时，内镜止血以及药物止血无效，都可以选择外科手术治疗。

所以，胃出血的轻重判断很重要，一般情况下，都可以内镜下以及药物有效止血。但胃出血严重时，还是要考虑外科手术治疗。