颈内静脉穿刺应该如何进行

颈内静脉穿刺用于各种急危重病人的快速补液，以维持循环功能的治疗。最常做的是右侧颈内静脉穿刺，因为左侧的肺尖稍高于右侧，穿刺风险比较高。

颈内静脉穿刺的具体操作方法：

1，患者取平卧位。一般头低20到30度，头转向左侧。

2，穿刺点的选择，找出胸骨乳头肌的锁骨头，胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。

3，皮肤常规消毒，铺无菌洞巾。以1%的利多卡因局部浸润性麻醉或者直接在全麻状态下进行。穿刺针与矢状面平行，与冠状面呈30度。向下向后及稍向外进针，指向胸锁关节的下后方。边境针边回抽。见有明显回血，即表明已经进入颈内静脉。

4，穿刺针尾端孔送入引导钢丝，沿引导钢丝插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织，退出扩张器。沿引导的钢丝送入中心静脉留置导管，置入长度15厘米。

5，在穿刺点附近皮肤以4号丝线将导管缝扎固定。以无菌纱布覆盖，胶布固定。

此种操作方法非常简单，成功率高，导管不易脱出，血液很少沿导管周围外渗，损伤相对少。利用中心静脉导管给液要注意液体不能排空。输液完毕后，要用肝素盐水封管，一定要注意无菌操作及术后每天换药，防止感染。