乳房大小不一的原因如下：

1.一侧乳房受到致病菌感染，乳房内组织炎性充血、水肿，患侧乳房外观相对增大。

2.一侧乳房内患有乳腺增生、肿瘤等疾病，导致患侧乳房外观相对增大。

3.乳腺发育不良，由于性激素缺乏、遗传、体质等导致乳腺内组织缺少，发育较差一侧乳房外观相对较小。

为了明确排查乳房大小不一致的疾病原因，可辅助乳房彩超、钼靶以及血液性激素等相关检查。明确感染引起的大小差异，可给予药物抗炎治疗，肿瘤性疾病限期手术，发育异常可考虑手术矫形。