躺下心脏就疼痛，有可能是心肌缺血引起。

因为躺下之后由于回心血量增加，心脏负荷就会增加，心肌的耗氧量也会增加。如果本身就存在冠状动脉的狭窄或者闭塞，这个时候冠状动脉病变，不能满足由于心脏负荷增加而引起的心肌组织，对于血氧的需求量，所以就会引起相对的心肌缺血、缺氧，就可以出现心脏的疼痛。

这个症状也有可能是胃十二指肠病变，或者反流性食管炎引起。因为躺下之后胃内容物会反流到食管，刺激食管黏膜，就会引起心脏部位的疼痛。