要鉴别肺结核与尘肺病，主要是结合患者的病史、胸部影像学的表现，以及做一些其他的辅助检查。

肺结核是由结核分枝杆菌所引起的，活动性的肺结核多数患者会有结核中毒症状，表现为由低热、盗汗、消瘦、疲乏无力等症状。肺结核好发于两肺的上部，可以做红细胞沉降率、结核菌素试验、痰找抗酸杆菌、tspot检查等来协助诊断。

尘肺病是由于在职业工作环境中长期吸入粉尘，最终导致肺部出现不同程度纤维化的疾病。尘肺病的诊断首先是要有粉尘工作接触史、影像学上的改变符合尘肺病的表现。需要注意的是，肺结核是尘肺常见的并发症，需要注意鉴别。