外踝骨折46天是否可以下地走目前不好确定，具体取决于骨折的程度。

外踝出现骨折若没有出现明显移位，可以采取非手术方式进行治疗。如疼痛明显，可服用塞来昔布、布洛芬等非甾体类止痛药物缓解，并采取手法复位外固定治疗。可使用石膏或者是支具固定，至少坚持4~6周，促进骨折愈合。骨折后46天一般恢复比较快的可以下地走，但不能过早负重。

外踝骨折严重时，一般需要通过手术治疗，比如手术切开复位内固定术帮助恢复骨折对合关系。而且术后需至少使用石膏固定8周，相对来讲恢复时间会有所延长，所以46天时可能无法下地走动，去掉石膏之后才能下地行走。