神经性耳鸣和血管性耳鸣的区别主要有下列几点：

一、引发耳鸣的原因存在明显的不同。神经性耳鸣的发病原因主要是老年人听力神经的退化、梅尼埃病或耳硬化症等，已经导致的听神经异常、耳部或颅脑等手术造成的听神经损伤等导致。但血管性耳鸣是由于头颈及耳部的血管出现了畸形性病变、高血压或甲状腺功能亢进等导致的血流动力异常等造成。

二、两种耳鸣的具体表现也存在区别。神经性耳鸣的患者耳鸣的类型主要类似白噪音型，但血管性耳鸣的声音，则类似心脏搏动的声音。