一大声话就咳嗽，主要考虑的原因如下：

第一，冷空气刺激。如果患者所处的环境较为寒冷，当冷空气刺激上呼吸道的时候，患者会出现刺激性的干咳。

第二，咽炎。如果患者患有咽炎的时候，也会出现大声讲话出现咳嗽的症状。

第三，咳嗽变异性哮喘。本病是哮喘的一种特殊的类型，一般会在晚间睡前症状加重。

第四，长期吸烟，会出现气管和支气管病变。有时在大声讲话的时候，会出现持续性的干咳。

如果长期的咳嗽，建议患者应该到内科门诊就诊，明确诊断，对症治疗，改善病情。