病毒性心肌炎的鉴别诊断有甲亢、二尖瓣脱垂、冠心病、扩张型心肌病等。具体如下：

1.病毒性心肌炎好发于年轻人，且常伴有窦性心动过速，故应与甲亢相鉴别，进一步检查甲功5项即可明确。

2.病毒性心肌炎易出现心脏杂音、心律失常，故应与二尖瓣脱垂相鉴别，进一步检查超声心动图即可明确。

3.病毒性心肌炎常出现心肌缺血、心律失常，故应与冠心病相鉴别，进一步检查超声心动图、血压、血糖、血脂，必要时做冠脉造影可明确。

4.严重的病毒性心肌炎可出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭，故应与扩张型心肌病相鉴别，进一步检查超声心动图，必要时做心肌活检即可明确。

5.病毒性心肌炎还应与药物、毒物所致的心肌炎或血管炎等结缔组织病所致的心肌炎相鉴别，进一步做心肌活检即可明确。