原发性肺癌和转移性肺癌可以这样区分：

1.根据来源，原发性肺癌来源于气管支气管或肺泡，转移性肺癌来源于肺之外的肿瘤，通过血行转移到肺内。

2.影像学表现不同，原发肺癌分为中央型和周围型肺癌，侵犯气管和主支气管，转移性肺癌表现为胸膜下的大小不一的结节、肿块，可以呈棉花团一样，也可以是孤立性的结节肿块。

3.治疗方法，原发的周围型肺癌可以通过手术治疗切除，而转移性肺癌一般孤立地选择放疗和化疗，多发的选择化学治疗。