缺血性脑血管病又称脑缺血性疾病,是一不同程度的缺血性脑血管疾病的总称。其临床类型主要包括:
1.短暂性脑缺血发作:为缺血引起的短暂性神经功能缺失,在24小时内完全恢复。
2.可逆性缺血性神经功能缺失:是一种局限性神经功能缺失,持续时间超过24小时,但在3周内完全恢复;神经系统检查可发现阳性局灶性神经缺失体征,可能有小范围脑梗死存在。
3.进展性卒中脑缺血:症状逐渐发展和加重,超过6小时才达到高峰,脑内出现梗死灶,多发生于椎基底动脉系统。
4.完全性卒中:完全性卒中发病后数分钟到1小时内达到高峰,最迟不超过6小时。
5.边缘区(分水岭区)约占脑梗死的10%,多邻近血管分布的周边区,最明显者为MCA和PCA分区之间,也可见于小脑的主要血管之间,尚可见与基底节区或同一母动脉的分支之间梗死。
6.腔隙梗死为脑实质中单支终末穿动脉闭塞引起的直径3~20mm范围的脑梗死,占全部脑梗死的12%~25%,多位于基底节区,少见于丘脑、内囊和深部白质,可没有症状或表现为卒中样症状。缺血性脑血管病的病因繁多,病理机制复杂,但不同的病因都可能涉及到三个基本的病理过程:血管壁病变、血液成分改变和血流动力学变化。所有影响到血管壁的结构和功能、血液成分及血流动力学的各种因素,都可能成为短暂性脑缺血的病因。主要疾病有:①高血压动脉硬化;②动脉粥样硬化;③动脉炎;④动脉肌纤维发育不良;⑤血管痉挛;⑥其他:血管异常(动-静脉畸形、大脑基底异常血管网病、锁骨下动脉盗血综合征)、心脏疾病(瓣膜病、心内膜炎、心脏黏液瘤)、血液系统疾病(恶性淋巴瘤血管性病变、红细胞增多症)等均可导致脑缺血性疾病的发生。
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