脂肪肝主要依靠影像学检查来诊断，可以有肝脏B超和肝脏CT等。

脂肪肝的肝脏B超特点为脂肪变性的肝组织回声增强，动静脉显示不清楚，肝脏的后场回声呈衰减，严重的可消失。而CT表现主要为，如果是弥漫性的脂肪肝，肝脏呈现整个肝脏密度减低。如果是局灶性的脂肪肝，则是片状或者局灶性的低密度。

上述检查确诊脂肪肝还需要依靠病史，实验室诊断如血脂和肝功能。但是脂肪肝的金标准仍是肝组织病理活检，得到脂肪肝的病理依据。