早上手麻、手胀，主要考虑的原因如下：

1.类风湿性关节炎。本病发病的时候早上晨起会有明显手部晨僵的感觉，有的会伴有手部麻木的症状。可通过类风湿因子、血沉、C-反应蛋白、放射线等检查明确诊断。

2.颈椎病。本病主要是由于颈部神经根受压而引起，发病的时候常会伴有颈部针刺感和酸胀感，患侧上肢麻木、无力等症状。

3.脑血管病。例如当出现腔隙性脑梗塞的时候，会出现手部麻木、无力的症状。可通过CT或核磁共振检查确诊。