心包炎胸骨后疼痛，主要是由于心包炎纤维蛋白渗出期，释放炎性物质，引起炎性反应所致。心包炎引起胸骨后疼痛的性质常较为尖锐，疼痛可放射到左肩、左臂或者上腹部等位置。

这种疼痛常与呼吸运动相关，比如在深呼吸，或者做吞咽运动时会加重。心包炎胸骨后有疼痛症状时，可有心包摩擦音。当疼痛缓解时，心包摩擦音可减弱或消失，是由于出现心包积液将心脏的脏层和壁层分开所致。

心包炎引起的胸骨后疼痛应该与急性心肌梗死、动脉夹层破裂等进行鉴别诊断。急性心肌梗死心电图上可有ST段弓背向上的改变，冠状动脉造影可确诊，动脉夹层破裂，疼痛常为撕裂样，程度非常剧烈，可向下肢放射，完善相关检查可以明确诊断。