食管癌在放疗后如果又出现纵隔淋巴结的肿大，首先要考虑是不是出现纵隔淋巴结转移的情况。这时候可以通过穿刺活检或纵隔镜的方式，取得病变的组织做病理学检查。

当明确纵隔淋巴结肿大是转移所导致的，可以进行纵隔淋巴结的放疗，也可以配合全身化疗的手段控制纵隔淋巴结转移病变的发展。近年来随着免疫医学的发展，一些免疫检查点抑制剂已经逐渐应用到食管癌的治疗当中，取得了一定的疗效。

对于伴有纵隔淋巴结转移的患者，在化疗的同时也可以配合免疫检查点抑制剂的治疗，能够起到协同增效的治疗作用，尽可能延长患者生存时间。