鼻咽癌并不一定是两个鼻孔都有血丝，也可以是单个鼻孔有血丝，或者是两个鼻孔都没有血丝。

鼻咽癌主要的特征性临床症状为回吸性的鼻涕带血。这种涕血的出现，主要是癌病灶对于鼻腔黏膜，或者血管损伤导致黏膜的出血。

在鼻咽癌的早期，肿瘤病变容易局限在较小范围内，可能会造成单个鼻孔的黏膜损伤。有的会出现单侧的血丝，而随着病情的发展，两个鼻腔黏膜都会受到侵害，因此出现两个鼻孔都有血丝。

还有部分患者虽然对鼻腔黏膜造成了损害，但是损害较小，没有引起任何鼻出血的症状。