射精有血丝可分为两方面的原因。

第一，局部病变。可分为：

1.泌尿系、生殖系肿瘤，如前列腺癌、精囊癌等，可导致生殖道毛细血管破裂出血，使血液混入精液而出现血精。

2.泌尿道、生殖道的炎症，如前列腺炎、膀胱炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎等疾病，可使泌尿道、生殖道充血水肿，诱发血精。

3.泌尿道、生殖道的梗阻。

4.泌尿道、生殖道损伤。

5.泌尿系、生殖系结核。

第二，全身性的出血性疾病，一些血液病可能会引起凝血功能障碍、血管的通透性增加，于局部出现血精表现。