小孩四岁了说话不清楚，可以到正规医院的口腔科进行检查，观察口腔的结构是否有异常。

如果有比较深的腭裂，则需要做手术进行修复。如果是由于舌系带过短引发的，可以做手术切除舌系带。到医院的耳鼻喉科检查耳朵的情况，还要检测听力。

当孩子听力异常时，也会引起说话不清楚的现象，可以做人工耳蜗改善听力，同时积极进行康复训练，在给孩子说话的时候尽量放低语速，让孩子跟着家长朗诵。必要时可以做头颅核磁共振进行检查，遵医嘱服用健脑和营养脑部细胞的药物进行治疗。