外痔的形成主要是由于不良的饮食习惯，例如经常吃辛辣刺激性的食物，经常饮酒，还有不良的生活习惯，经常久坐、久蹲、熬夜劳累。还有不良的排便习惯，例如长期慢性的便秘，还有可能是因为疾病、怀孕等原因所引发的。

不同类型的外痔其形成机理也不相同，静脉曲张性外痔是由于肛管皮肤下的血管出现病理性曲张而形成的。结缔组织性外痔是由于肛缘皮赘，因为炎性刺激导致纤维增生所形成的。

血栓性外痔是由于外痔内血栓形成而导致的，炎性外痔是由于外痔感染所产生的炎性水肿。