男性患者睾丸里有一个质硬肿块时，需要做如下处理：

1.在没有明确病因之前，应该避免刺激睾丸内的肿块，例如揉捏、热敷等，以免造成病情加重。

2.明确睾丸肿块是什么原因导致。应立即到泌尿外科就诊，完善睾丸彩超、CT及肿块穿刺活检检查，以明确诊断。

3.针对具体疾病进行治疗。若为炎症所致的炎性硬结，则应选择敏感抗生素积极抗感染治疗。若为恶性肿瘤所致，则需要行睾丸切除手术，并进行淋巴结清扫，再根据免疫组化结果制定合适的放疗，或化疗方案进一步治疗。