肛瘘手术20多天还流血，可能是切口局部感染所致。

低位性的肛瘘可采取肛瘘切除术，手术后有少量的出血，这是术后的正常表现。做好局部的消毒和换药，20天伤口已经基本愈合。所以出现流血考虑是切口发生感染所致，局部出现红肿有脓性的分泌物流出。平时排便的时候经常大便干燥，造成切口撕裂所致。

对于高位性的肛瘘，伤口的愈合时间比较长，但是20天时出血也是不正常的。需要进行伤口的检查，把坏死的组织清理干净，加强局部的换药，以及再给予头孢类或青霉素类的药物抗炎治疗。