晚上睡觉膝盖酸痛，可能存在下来原因：

首先，如果膝盖部位着凉受到冷刺激，可诱发暂时性的关节炎病变出现，导致膝盖酸的情况出现。注意关节保暖，防止局部着凉，症状可缓解。

其次，考虑是否存在关节炎，例如痛风性关节炎、风湿性关节炎等，都可能出现关节酸痛症状。需要去风湿免疫科就诊，通过类风湿因子、血常规检查、抗O、尿酸检查分析确诊病情，再采取非甾体抗炎药治疗。

最后，如果是老年群体，要考虑是否存在骨骼退行性病变。主要由于钙质缺乏、身体骨骼密度降低，从而出现膝盖酸痛症状。需要补充钙质，同时要注意肢体功能锻炼，从而促进症状消退。