什么是缺铁性吞咽

缺铁性吞咽困难又称普-文综合征，是一种与缺铁相关的吞咽障碍疾病。

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。当严重缺铁性贫血时，可引起食管上皮层改变，出现食管环状蹼，导致吞咽困难，这就是缺铁性吞咽困难。

这种疾病主要见于中老年人，尤其是女性。患者可能会逐渐出现进行性吞咽困难，开始可能仅在吞咽固体食物时有梗阻感，之后可能发展到吞咽液体也困难。同时，患者往往伴有缺铁性贫血的其他表现，如皮肤黏膜苍白、乏力、易疲劳、头晕、心悸等。

其发病机制可能与铁缺乏导致食管黏膜组织学改变有关。正常情况下，食管上皮细胞内含有一定量的铁，铁缺乏时可引起上皮细胞角化、萎缩、变薄，黏膜下组织发生改变，形成食管环状蹼。铁缺乏还可能影响神经肌肉功能，导致食管蠕动异常，也会加重吞咽困难。

诊断缺铁性吞咽困难需要综合考虑临床表现、实验室检查和内镜检查等。实验室检查会显示血红蛋白降低、血清铁减少、铁蛋白降低等典型的缺铁性贫血表现。内镜检查可直接观察到食管环状蹼。

治疗方面，首要的是补充铁剂纠正缺铁性贫血。随着贫血的改善，吞咽困难通常也会逐渐缓解。如果食管环状蹼严重影响吞咽，必要时可在内镜下进行扩张治疗。同时，患者需要注意饮食调整，增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、豆类等。对于缺铁性吞咽困难，早期诊断和及时治疗非常重要，以避免病情进一步发展和并发症的发生。