咳嗽时尾椎骨疼可能是尾椎骨损伤、腰椎间盘突出、骶尾部筋膜炎、坐骨神经痛、骨质疏松等原因导致的。具体分析如下：
1.尾椎骨损伤：尾椎骨曾经遭受过直接的撞击、摔倒等外伤，导致尾椎骨骨折或者骨裂。在咳嗽时，由于腹压增加，会传导压力到尾椎骨部位，引起疼痛。如果是这种情况，需要尽量避免尾椎骨再次受压，可采用侧卧位休息，减少坐姿时间，必要时使用尾椎骨保护垫。
2.腰椎间盘突出：腰椎间盘的退变、损伤等因素，可使椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。咳嗽时腹压升高，会进一步加重对神经的压迫，导致疼痛放射到尾椎骨部位。患者应避免长时间弯腰、负重，可进行适当的腰部肌肉锻炼，如小燕飞等动作，以增强腰部肌肉力量，减轻椎间盘的压力。
3.骶尾部筋膜炎：长期久坐、寒冷刺激等因素可引发骶尾部筋膜炎。炎症刺激周围组织，咳嗽时肌肉紧张、腹压变化会牵扯到骶尾部筋膜，从而引发疼痛。平时要避免久坐，定时起身活动，可对骶尾部进行热敷，促进局部血液循环，减轻炎症反应。
4.坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或损伤时，会出现沿坐骨神经走行部位的疼痛，其中可能累及尾椎骨区域。咳嗽增加腹压时，会加重对坐骨神经的刺激。要注意休息，避免过度劳累，可在医生指导下进行物理治疗，如按摩、针灸等。
5.骨质疏松：多见于老年人或绝经后女性，由于骨质流失，骨密度降低。尾椎骨部位的骨质也变得脆弱，咳嗽时的震动和压力变化容易引起疼痛。日常要注意补充钙剂和维生素D，适当进行户外活动，增加日照时间，以改善骨质疏松状况。
如果咳嗽时尾椎骨疼持续不缓解或者疼痛加重，应及时就医，通过详细的检查，如X线、CT等，明确病因，以便进行针对性的治疗。
