肝硬化晚期最严重的并发症包括肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌。具体分析如下：
1.肝性脑病：肝硬化晚期肝功能严重受损，无法有效代谢氨等毒性物质，导致血氨升高并透过血脑屏障，引发中枢神经系统功能障碍。早期表现为性格改变或行为异常，后期可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。若不及时干预，病死率极高。
2.上消化道大出血：门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出血量大且迅猛，易引发失血性休克。部分患者因凝血功能障碍难以止血，短期内可因循环衰竭死亡。内镜下止血或手术是抢救关键。
3.肝肾综合征：门静脉高压与全身血流动力学紊乱导致肾血管收缩，肾功能急剧恶化，表现为少尿或无尿、血肌酐升高。此并发症进展迅速，缺乏特效治疗，常需肝移植联合干预。
4.自发性细菌性腹膜炎：腹水环境中细菌过度繁殖引发感染，表现为发热、腹痛及腹水浑浊。肝硬化患者免疫力低下，感染易扩散至全身，引发脓毒症，病死率超过50%。
5.原发性肝癌：肝硬化是肝癌的高危因素，晚期肝细胞异常增生可能恶变。早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，预后极差。定期筛查甲胎蛋白和影像学检查有助于早期发现。
肝硬化晚期并发症需密切监测，任何异常症状应及时就医。避免高蛋白饮食以防血氨升高，慎用非甾体抗炎药以减少消化道出血风险。严格限制钠盐摄入可延缓腹水形成，定期复查肝功能及超声有助于评估病情进展。保持情绪稳定，避免过度劳累。
