女方不孕的原因包括输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、子宫结构异常、内分泌失调，具体分析如下：
1.输卵管阻塞：输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一，多由盆腔炎症、感染或手术粘连引起。输卵管是精卵结合的重要通道，阻塞会阻碍受精卵运输至子宫腔。盆腔炎性疾病如衣原体感染可导致输卵管瘢痕形成，宫外孕手术或流产清宫术也可能造成粘连。部分患者无典型症状，仅通过输卵管造影或腹腔镜检查确诊。
2.排卵障碍：排卵障碍多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常相关。多囊卵巢综合征患者因雄激素过高导致卵泡发育停滞，高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌。甲状腺功能减退或过度节食引发的营养不良也可能干扰排卵。临床表现为月经稀发或闭经，基础体温监测和激素水平检测可辅助诊断。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位生长至卵巢、盆腔等处，形成病灶并引发炎症反应。异位内膜周期性出血导致盆腔粘连，影响输卵管拾卵功能；卵巢巧克力囊肿会破坏正常卵泡。患者常有痛经、性交痛，腹腔镜是确诊的金标准。
4.子宫结构异常：先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫会限制胚胎着床空间，宫腔粘连Asherman综合征多因刮宫过度损伤内膜基底层。黏膜下肌瘤或息肉可改变宫腔形态，干扰受精卵植入。超声或宫腔镜检查能明确病变程度。
5.内分泌失调：黄体功能不足导致孕酮分泌不足，子宫内膜无法为胚胎提供适宜着床环境。糖尿病、肥胖等代谢异常会通过胰岛素抵抗影响卵子质量。压力或肾上腺皮质功能亢进引起的皮质醇升高也可能抑制生殖轴功能，需通过激素替代或生活方式调整改善。
除上述因素外，年龄增长导致的卵巢储备功能下降、免疫异常如抗磷脂抗体综合征、慢性疾病如肾功能不全等均可能影响生育能力。需结合病史与系统检查综合评估，个体化制定治疗方案。
