左睾丸大于右睾丸并且疼痛怎么回事

左睾丸大于右睾丸并且疼痛可能是由附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等原因引起的。具体分析如下：

1.附睾炎：附睾炎可导致患侧睾丸肿大疼痛，多由泌尿系统感染扩散所致。细菌感染附睾后，引起炎症反应，炎症刺激周围组织，造成局部充血、水肿，从而使睾丸看起来增大且伴有疼痛。患者常伴有阴囊坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。治疗主要是使用抗生素，如头孢类、喹诺酮类等，同时要注意休息，抬高阴囊以减轻肿胀。

2.睾丸炎：睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起。病毒感染如流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎，细菌感染则多因附睾炎蔓延而来。炎症状态下，睾丸实质发生炎症改变，出现红肿热痛的表现，睾丸体积增大。患者会有高热、畏寒等全身症状。针对病因进行抗病毒或抗菌治疗，如使用阿昔洛韦病毒感染时、抗生素细菌感染时，并给予对症支持治疗。

3.睾丸扭转：睾丸扭转是一种泌尿外科急症。精索发生扭转后，睾丸的血液供应受阻，导致睾丸缺血、缺氧，进而引起睾丸急性疼痛和肿胀。这种情况多发生在剧烈运动后或睡眠中。睾丸扭转发病急骤，疼痛剧烈，睾丸可在短时间内明显肿大。一旦怀疑睾丸扭转，需尽快手术治疗，恢复睾丸的血运，如扭转时间过长，可能导致睾丸坏死。

4.精索静脉曲张：精索静脉曲张可使患侧睾丸出现坠胀、疼痛，并且由于血液回流不畅，可导致睾丸淤血，从而使睾丸相对增大。多发生于左侧，与左侧精索静脉的解剖结构有关。长期站立或行走后症状可能加重。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤、阴囊托等保守治疗；重度精索静脉曲张则可能需要手术治疗，如精索静脉高位结扎术。

5.睾丸鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内液体增多形成鞘膜积液时，可表现为睾丸肿大。如果合并感染等情况，可出现疼痛。鞘膜积液可分为原发性和继发性，原发性原因不明，继发性常与附睾炎、睾丸炎等有关。少量鞘膜积液可自行吸收，大量鞘膜积液或伴有明显症状时，可能需要手术治疗，如鞘膜翻转术。

如果发现左睾丸大于右睾丸并且疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，尽早进行相应的治疗，避免延误病情导致严重后果。