双侧骶髂关节面致密需结合影像学与症状评估是否伴随炎症或退变、根据疼痛程度选择非甾体抗炎药或物理治疗、避免负重活动减少关节压力、定期复查观察骨质变化进展、必要时咨询风湿科或骨科专家制定个体化方案。具体分析如下：
1.结合影像学与症状评估是否伴随炎症或退变：若关节面致密伴随周围软组织肿胀或骨质侵蚀，可能提示强直性脊柱炎等炎症性病变；若仅为密度增高而无其他异常，则多为退行性改变。需通过血液检查排除风湿因子异常。
2.根据疼痛程度选择非甾体抗炎药或物理治疗：轻度疼痛可优先采用热敷、超短波等物理疗法促进局部血液循环；中重度疼痛需短期服用非甾体抗炎药缓解症状，但需注意胃肠道副作用。
3.避免负重活动减少关节压力：减少长时间站立、弯腰搬运重物等行为，必要时使用护具分散骶髂关节负荷，防止因机械应力加重关节面硬化。
4.定期复查观察骨质变化进展：每6-12个月进行骶髂关节CT或MRI检查，对比关节面密度是否进一步增高或出现新发骨质破坏，及时调整干预措施。
5.必要时咨询风湿科或骨科专家制定个体化方案：若伴随晨僵、夜间痛或活动受限，需由专科医生评估是否需生物制剂或关节腔注射治疗，避免自行用药延误病情。
日常需保持适度低强度运动如游泳，维持关节灵活性；饮食注意钙质补充，预防骨质疏松；出现突发剧痛或下肢麻木需立即就医排除骨折或神经压迫。
