停经45天B超未显示孕囊可能是妊娠时间过短、宫外孕、生化妊娠、胚胎发育异常或检查误差。具体分析如下：
1.妊娠时间过短：停经45天时，部分孕妇因排卵延迟或受精卵着床较晚，孕囊尚未发育到B超可检测的大小。通常建议等待1-2周后复查，若激素水平正常上升且无异常症状，多数可观察到孕囊。
2.宫外孕：孕囊未在宫腔内显示需警惕宫外孕，尤其是伴随腹痛或阴道流血时。需结合血HCG监测和阴道超声进一步排查，确诊后需及时干预以避免输卵管破裂等风险。
3.生化妊娠：胚胎早期停止发育可能导致血HCG升高但B超无孕囊，随后激素水平自然下降。此类情况通常无需治疗，但需监测直至激素恢复正常。
4.胚胎发育异常：若孕囊未如期形成或存在染色体异常，可能导致B超无显示。需结合激素变化和复查结果评估，必要时进行遗传学咨询。
5.检查误差：B超设备分辨率不足或操作者经验有限可能影响结果准确性。建议更换高灵敏度设备或由专业医师重新检查以排除技术因素。
停经后B超未显示孕囊需综合激素水平、临床症状及复查结果动态评估。避免过早下定论，密切随访是关键，必要时需多学科协作明确诊断并制定个体化方案。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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