子宫腺肌症手术指征包括症状严重影响生活质量且药物治疗无效、病灶范围较大导致子宫明显增大、合并其他妇科疾病需手术治疗、出现严重贫血或反复大量出血、存在恶变风险或疑似恶变。具体分析如下：
1.症状严重影响生活质量且药物治疗无效：当痛经、慢性盆腔痛或性交痛等症状持续加重，药物无法缓解时，手术成为必要选择。疼痛程度需结合影像学检查评估，若病灶浸润深度与症状正相关，保守治疗失败后需考虑手术干预。
2.病灶范围较大导致子宫明显增大：子宫体积超过孕12周大小可能压迫膀胱或直肠，引发排尿困难、便秘等症状。超声或磁共振显示病灶弥漫性生长时，手术可有效缩小子宫体积，改善器官功能。
3.合并其他妇科疾病需手术治疗：如同时存在子宫肌瘤、子宫内膜异位症或卵巢囊肿，手术可一并处理多种病变。联合手术需根据年龄、生育需求综合评估，避免多次手术创伤。
4.出现严重贫血或反复大量出血：长期经量过多导致血红蛋白低于80g/L或需频繁输血时，手术能直接控制出血源。子宫内膜消融术或子宫切除术需根据患者生育意愿选择。
5.存在恶变风险或疑似恶变：若病灶短期内迅速增大、CA125显著升高或影像学提示恶性特征，需手术探查明确病理性质。术中冰冻切片可指导手术范围，确保完全切除可疑组织。
手术决策需结合年龄、生育需求及全身状况综合评估。术后需定期随访，监测症状复发或并发症。避免过度依赖单一检查结果，动态观察病情变化是关键。
