肾积水的诊断通常以CT检查更为准确，但B超也有重要的参考价值。
B超是诊断肾积水常用的初步检查方法。具有无创、方便、可重复性好等优点，可以较为清晰地显示肾脏的形态、结构以及是否存在液性暗区，从而判断有无肾积水。B超对于轻度肾积水的诊断可能存在一定局限性，且其准确性容易受到肠道气体、患者体位等因素的影响。B超对于肾积水病因的判断相对不够精确。
CT检查在肾积水的诊断中具有更高的准确性和特异性。能够更详细地显示肾脏的解剖结构、积水的程度和范围，还可以清晰地显示引起肾积水的梗阻部位、原因，如结石、肿瘤、输尿管狭窄等。与B超相比，CT受外界干扰因素较少，对于复杂的肾积水情况能提供更可靠的诊断依据。通过CT检查，医生能够更全面、准确地评估患者的病情，为制定治疗方案提供重要的指导。
在临床实践中，B超和CT通常会结合使用，而不是单纯依赖某一种检查。B超可作为初步筛查的手段，对于发现肾积水的患者，再进一步行CT检查以明确诊断和病因。有时还可能需要结合其他检查，如静脉肾盂造影、磁共振成像等，以获取更全面的信息。肾积水的诊断需要综合考虑多种检查方法的结果，以确保诊断的准确性和可靠性，从而为患者提供最佳的治疗方案。
