钬激光碎石术的危害包括术中可能损伤周围组织、术后出现血尿、引发尿路感染、导致输尿管狭窄、结石残留需二次处理。具体分析如下：
1.术中可能损伤周围组织：钬激光碎石过程中能量释放可能对邻近的输尿管壁或肾脏组织造成热损伤或穿孔，尤其在操作不熟练或定位不准确时风险更高。损伤程度轻则黏膜水肿，重则需手术修复。
2.术后出现血尿：激光碎石后结石碎片移动可能划伤尿路黏膜，导致短暂性血尿，通常1-3天自行缓解。若出血持续或加重，需排除血管损伤或凝血功能障碍。
3.引发尿路感染：碎石过程中细菌可能随结石碎片进入血液循环，或术后尿液滞留诱发感染，表现为发热、尿频尿痛，需抗生素干预。
4.导致输尿管狭窄：激光热效应或碎石后局部瘢痕愈合可能造成输尿管管腔狭窄，影响排尿功能，严重时需球囊扩张或手术重建。
5.结石残留需二次处理：因结石体积过大、位置特殊或术中视野受限，可能导致碎石不彻底，残留碎片需再次行体外冲击波或内镜手术清除。
术前需完善影像评估结石大小与位置，术中规范操作避免能量过度集中，术后密切监测生命体征及排尿情况，及时处理并发症。患者应遵医嘱饮水促排，定期复查确保无残留或感染。
输尿管镜钬激光碎石
何峰
主任医师 北京积水潭医院
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副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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李明
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