耳结石可通过冲洗法软化清除、器械取出法直接夹取、负压吸引法吸出较小碎块、药物溶解法配合滴耳液处理、手术切开法处理顽固性大型结石。具体分析如下:
1.冲洗法软化清除:使用温热生理盐水或专用冲洗液轻柔冲洗外耳道,水流压力需适中避免损伤鼓膜。操作前需确认鼓膜完整性,软化耳垢可用碳酸氢钠溶液提前浸泡。适用于质地较软的耳结石,冲洗后需保持耳道干燥防止感染。
2.器械取出法直接夹取:由专业人员使用耳镜照明定位,采用耵聍钩或钝头镊子缓慢取出。操作需避免触碰耳道壁造成划伤,较大结石可分次夹取。器械需严格消毒,术后涂抹抗生素药膏预防炎症。
3.负压吸引法吸出较小碎块:通过微型吸引器头贴近结石表面,负压吸力分解并移除碎屑。适用于松散或部分松动的耳结石,吸引过程中需间断操作观察耳道状况。术后检查是否有残留避免堵塞。
4.药物溶解法配合滴耳液处理:将甘油、过氧化氢溶液等滴入耳道软化结石,每日数次连续数日。溶解后配合冲洗或自然排出,需避免长期使用刺激耳道黏膜。过敏体质者慎用化学药剂。
5.手术切开法处理顽固性大型结石:局部麻醉后切开外耳道后壁或耳屏间切迹,完整取出嵌顿性结石。术后缝合切口并加压包扎,需定期换药监测愈合情况。仅用于极端病例且伴随听力下降症状。
操作前需排除鼓膜穿孔或中耳炎病史,避免自行掏耳加重损伤。出现眩晕、出血或听力骤降应立即停止操作并就医。保持耳道清洁干燥,定期检查可预防结石堆积。