治疗肾结石的方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术。具体分析如下:
1.药物治疗:适用于直径较小的结石,通过服用利尿排石药物促进结石排出,同时配合解痉止痛药物缓解症状。部分特殊成分结石需使用溶石药物辅助治疗,但需严格遵医嘱调整用药方案。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液自然排出。此方法适用于直径2cm以下的肾盂或上段输尿管结石,需根据结石硬度调整能量次数,术后可能出现血尿或肾绞痛。
3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于复杂型结石或体外碎石失败者,需全身麻醉,术中可能发生出血或感染,术后需留置肾造瘘管。
4.输尿管镜碎石术:通过尿道插入细镜抵达输尿管或肾脏,采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石,术中可能造成黏膜损伤,术后需放置双J管防止输尿管狭窄。
5.开放手术:通过腰部切口切开肾脏取出结石,仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术无效者。创伤较大且恢复期长,可能影响肾功能,目前已逐渐被微创技术替代。
治疗期间需定期复查影像学确认结石清除情况,避免高草酸饮食并保持每日饮水量超过2000mL。出现发热或持续腰痛应立即就医,防止梗阻性肾病或脓毒血症。