膀胱炎急性是不是都有血尿

膀胱炎急性并不都是有血尿的。

急性膀胱炎主要是细菌感染膀胱黏膜引起的炎症反应。典型的症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可能会出现下腹部疼痛或压痛。虽然血尿是急性膀胱炎可能出现的症状之一，但不是必然出现的。在膀胱炎初期，炎症可能主要局限于黏膜的充血、水肿，还未对膀胱黏膜的血管造成严重破坏时，就可能不会有血尿症状。而且血尿的出现与否还与感染的病原体种类、毒力，患者自身的身体状况等多种因素有关。例如，一些轻度的大肠杆菌感染引起的急性膀胱炎，可能仅表现为膀胱刺激征，而没有血尿。

从病理生理角度来看，当细菌感染膀胱黏膜后，细菌及其释放的毒素会刺激膀胱黏膜的神经末梢，引起膀胱肌肉的不自主收缩，从而导致尿频、尿急等症状。黏膜的炎症反应会使黏膜通透性增加，血管扩张，如果炎症进一步加重，血管壁受损破裂，红细胞就会渗出到尿液中形成血尿。这个过程并不是在每一个急性膀胱炎患者身上都会完整发生的。有些患者自身的免疫力较强，在血管壁尚未严重受损时就通过自身的防御机制控制住了炎症的发展，从而避免了血尿的出现。另外，不同患者的膀胱黏膜对炎症的耐受程度也有所差异，这也影响着血尿是否会成为急性膀胱炎的症状之一。