肾结石和尿路结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石治疗:药物排石适用于结石较小且能自行排出的情况,常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤,通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出,治疗期间需多饮水并配合适当运动。
2.体外冲击波碎石术:体外冲击波碎石术利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,适用于肾盂或输尿管上段结石,术后需多喝水帮助碎石排出,可能出现血尿或肾绞痛等短暂副作用。
3.输尿管镜取石术:输尿管镜取石术通过尿道插入细镜直达结石位置,配合激光或气压弹道碎石后取出,适用于输尿管中下段结石,创伤小且恢复快,但可能引起输尿管黏膜损伤。
4.经皮肾镜取石术:经皮肾镜取石术在腰部穿刺建立通道,利用肾镜粉碎并取出较大结石,适用于肾盂或肾盏内较大结石,术后需留置肾造瘘管,存在出血或感染风险。
5.开放手术取石:开放手术适用于复杂结石或其他方法无效时,通过切开肾脏或输尿管直接取石,创伤较大且恢复期长,目前已逐渐被微创技术替代。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石排出情况,避免高草酸、高嘌呤饮食,每日饮水量建议达到两千mL以上,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。