脂肪肝和酒精肝的区别是发病机制不同、肝脏损伤程度不同、症状表现不同、治疗方式不同、预后效果不同。具体分析如下：
1.发病机制不同：脂肪肝主要因肝脏内脂肪代谢异常导致中性脂肪堆积，与肥胖、高脂饮食等因素相关，酒精肝则因长期过量饮酒引发肝细胞损伤及炎症反应。酒精肝的病理变化更复杂，常伴随肝细胞坏死和纤维化。
2.肝脏损伤程度不同：脂肪肝早期多为单纯性脂肪沉积，肝功能损害较轻，酒精肝通常伴随更严重的肝细胞炎症和纤维化，甚至发展为肝硬化。酒精肝的病理进展更快，对肝脏结构的破坏更显著。
3.症状表现不同：脂肪肝早期可能无明显症状，部分患者仅表现为乏力或轻度肝区不适，酒精肝常见症状包括黄疸、腹水、肝掌等，严重时可能出现肝性脑病。酒精肝的临床表现通常更明显且进展迅速。
4.治疗方式不同：脂肪肝以调整饮食、控制体重和改善代谢为主，酒精肝需严格戒酒并结合护肝药物干预。酒精肝的治疗难度更大，常需多学科联合管理。
5.预后效果不同：脂肪肝通过生活方式干预多数可逆转，酒精肝若未及时戒酒易进展为肝硬化或肝癌，预后较差。酒精肝的长期生存率明显低于脂肪肝。
脂肪肝和酒精肝的防治需结合个体情况，避免过度依赖药物，定期监测肝功能变化，早期干预可显著改善预后。饮食调整和戒酒是关键，同时需关注其他代谢性疾病的影响。
