产后失血过多引起休克需立即补充血容量、快速止血、纠正凝血功能障碍、维持重要器官功能、预防感染。具体分析如下:
1.立即补充血容量:产后失血性休克的首要措施是快速恢复有效循环血量,首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液进行初始扩容,随后根据血红蛋白水平输注红细胞悬液,必要时补充血浆及血小板,维持血压稳定,改善组织灌注。
2.快速止血:针对子宫收缩乏力导致的出血,需按摩子宫并应用缩宫素、前列腺素类药物增强宫缩,若无效可采用宫腔填塞或介入栓塞止血,严重时行子宫切除术,同时检查产道损伤并及时缝合。
3.纠正凝血功能障碍:大量失血常伴随凝血因子消耗,需监测凝血功能并及时补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀或纤维蛋白原,必要时输注血小板,防止弥散性血管内凝血恶化。
4.维持重要器官功能:休克状态下需保障心脑肾等重要器官供血,通过补液及血管活性药物维持平均动脉压,必要时机械通气改善氧合,监测尿量预防急性肾损伤。
5.预防感染:失血后机体免疫力下降,需严格无菌操作,合理使用广谱抗生素覆盖常见病原菌,加强伤口护理,避免继发脓毒症。
产后失血性休克的救治需多学科协作,关键在于早期识别与干预,避免延误导致多器官衰竭。后续需密切监测生命体征及实验室指标,调整治疗方案,同时关注产妇心理支持与营养康复。