神经性耳鸣的治疗药物包括改善微循环类药物、营养神经类药物、糖皮质激素、抗焦虑药物、中药制剂。具体分析如下：
1.改善微循环类药物：这类药物通过扩张血管、增加内耳血液供应缓解耳鸣症状。常用药物有银杏叶提取物、尼莫地平等。银杏叶提取物可清除自由基、抑制血小板聚集，尼莫地平作为钙拮抗剂能选择性扩张脑血管。需注意低血压患者慎用，可能出现头痛等副作用。
2.营养神经类药物：主要促进神经修复与功能恢复，常用甲钴胺、维生素B族等。甲钴胺是维生素B12活性形式，可直接参与神经代谢，维生素B族协同维持神经系统正常功能。长期使用需监测肝功能，过量可能引起皮疹或消化不适。
3.糖皮质激素：适用于急性耳鸣或伴随听力下降的情况，如泼尼松、地塞米松。通过抗炎和免疫抑制作用减轻内耳水肿。短期使用需警惕血糖升高、失眠等反应，高血压患者需谨慎。
4.抗焦虑药物：针对耳鸣伴随焦虑情绪的患者，如阿普唑仑、帕罗西汀。这类药物调节中枢神经递质，减轻心理负担对耳鸣的放大效应。需严格遵医嘱避免依赖，突然停药可能引发戒断反应。
5.中药制剂：如六味地黄丸、耳聋左慈丸，通过补肾益精、平肝潜阳等原理调理。中药起效较慢但副作用较少，需辨证施治，湿热体质者不宜盲目进补。
药物选择需结合个体情况，避免自行调整剂量。孕妇、肝肾功能不全者用药前应咨询医师。耳鸣持续时间较长或加重时需及时就医排查其他疾病。保持规律作息、减少噪音刺激有助于症状缓解。
