心率45下阴虚可服用生脉饮、天王补心丹、六味地黄丸、柏子养心丸、炙甘草汤。具体分析如下：
1.生脉饮：生脉饮由人参、麦冬、五味子组成，具有益气养阴、复脉固脱的作用，适用于气阴两虚导致的心率缓慢。方中人参补气，麦冬滋阴，五味子收敛心气，三药合用能改善心悸、气短、乏力等症状，促进心率恢复。
2.天王补心丹：天王补心丹以滋阴养血、补心安神为主，含丹参、当归、五味子等成分，适用于阴虚血少引起的心悸怔忡。该方能滋养心阴，改善心脏供血，缓解心率过缓伴随的失眠、盗汗等症。
3.六味地黄丸：六味地黄丸是滋阴补肾的经典方剂，由熟地黄、山茱萸、山药等组成，适用于肾阴虚累及心阴不足的情况。肾阴为心阴之本，补肾阴可间接改善心阴亏虚，从而调节心率。
4.柏子养心丸：柏子养心丸侧重养心安神，含柏子仁、枸杞子、麦冬等，适用于心阴不足兼有虚烦失眠者。方中柏子仁润心阴，麦冬清心火，配合其他药物可稳定心率，缓解心神不宁。
5.炙甘草汤：炙甘草汤以炙甘草、生姜、桂枝等为主药，具有滋阴通阳、复脉定悸之效，适用于心阴阳两虚的脉结代。该方通过调和阴阳，改善心脏传导功能，提升心率至正常范围。
心率过缓伴阴虚需辨证施治，上述药物各有侧重，应在医师指导下选择。同时注意避免寒凉伤阳之物，配合规律作息以巩固疗效。
