完全性房室传导阻滞的诊断要点是什么

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

完全性房室传导阻滞的诊断要点主要包括心电图特征性表现以及临床症状等。

完全性房室传导阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，心电图上表现为心房与心室活动各自独立、互不相干，心房率快于心室率，心室率通常在40次/分以下，且QRS波群宽大畸形。患者常有疲倦、乏力、头晕、黑矇甚至晕厥等症状，严重时可出现阿-斯综合征发作。

在诊断时，除了依据上述典型表现外，还需要结合患者的病史、体格检查等进行综合判断。例如，有心脏疾病史，如冠心病、心肌炎、心肌病等，可能增加完全性房室传导阻滞的发生风险。体格检查可能会发现心率缓慢、心律不齐、心音强弱不等，以及因脑供血不足导致的意识改变等。还可能需要进行其他检查来辅助诊断和评估病情，如动态心电图监测可长时间记录心脏电活动，有助于发现间歇性的完全性房室传导阻滞；心脏超声可评估心脏结构和功能，了解是否存在心脏器质性病变；对于病因不明者，可能需要进行心脏电生理检查等，以明确房室传导阻滞的具体部位和机制。通过全面的评估和分析，才能准确诊断完全性房室传导阻滞，并制定合适的治疗方案。

2024-09-10 浏览 8

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