小孩包茎治疗方法有保守治疗、局部药物治疗、手法扩张、包皮环切术、中医调理。具体分析如下：
1.保守治疗：适用于轻度包茎且无并发症的情况，主要通过日常清洁和轻柔翻动包皮促进自然松解。每日温水清洗阴茎头部及包皮内侧，避免使用刺激性清洁剂。翻动包皮时动作需缓慢，不可强行剥离以免造成撕裂伤。若伴随红肿或疼痛需暂停操作并就医。坚持3-6个月后部分患儿包皮可逐渐回缩，若无效则需考虑其他方式。
2.局部药物治疗：采用糖皮质激素软膏外涂于包皮口狭窄处，每日1-2次持续4-8周。药物可减轻局部炎症反应，软化皮肤组织，帮助扩大包皮口。使用期间需观察是否出现皮肤萎缩或色素沉着等副作用。配合手法扩张效果更佳，但合并感染或过敏体质者慎用。
3.手法扩张：由医生指导家长进行规律性包皮牵拉训练，逐步扩大包皮口弹性。操作前需清洁双手，轻柔上推包皮至患儿耐受限度，维持10-15秒后放松，每日重复5-10次。过程中出现出血或水肿应立即停止。多数患儿经3个月规范训练可改善，需定期复诊评估进展。
4.包皮环切术：针对反复感染或严重包茎的根治性方案，通过手术切除过长包皮。传统术式与器械辅助法均需局部或全身麻醉，术后需保持伤口干燥并使用抗生素预防感染。5-7天可愈合，但2周内避免剧烈运动。需注意术后出血和瘢痕挛缩风险，严格遵循医嘱护理。
5.中医调理：采用清热利湿中药内服配合外洗方，如黄柏、苦参煎汤熏洗患处。针灸选取关元、三阴交等穴位调节气血，改善局部循环。适用于伴随尿频、瘙痒的患儿，疗程需2-3个月。体质虚寒或过敏者需调整方剂，需在专业医师指导下进行。
治疗期间需保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。选择纯棉宽松内裤减少摩擦，洗澡水温不宜过高。密切观察排尿是否顺畅及包皮红肿情况，出现异常及时就医。不同年龄阶段治疗方案差异较大，需根据个体情况制定计划。
