子痫前期的治疗原则是控制血压、预防抽搐、终止妊娠、监测并发症、对症支持。具体分析如下:
1.控制血压:子痫前期患者常伴有显著高血压,需及时使用降压药物将血压控制在安全范围。常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平等,避免血压骤降导致胎盘灌注不足。治疗过程中需密切监测血压变化,调整药物剂量,维持收缩压低于160mmHg、舒张压低于110mmHg,以减少脑血管意外风险。
2.预防抽搐:硫酸镁是预防和治疗子痫抽搐的首选药物,通过抑制中枢神经系统兴奋性降低抽搐风险。用药期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,避免镁中毒。若出现抽搐,立即静脉推注硫酸镁控制症状,同时保持呼吸道通畅,防止窒息和意外损伤。
3.终止妊娠:子痫前期唯一根治方法是分娩。根据孕周、病情严重程度及胎儿状况决定终止时机。轻症可期待至37周,重症或出现器官损害需立即终止妊娠。分娩方式优先考虑阴道分娩,但合并产科指征或紧急情况需剖宫产。
4.监测并发症:子痫前期易并发胎盘早剥、肝肾功能衰竭、HELLP综合征等,需定期检测血常规、转氨酶、肌酐、凝血功能等指标。出现血小板减少、溶血或转氨酶升高提示病情恶化,需紧急处理。
5.对症支持:包括限制钠盐摄入、卧床休息、镇静等措施。对水肿明显者酌情利尿,但需警惕血容量不足。必要时输注白蛋白或血浆纠正低蛋白血症,维持内环境稳定。
子痫前期是妊娠期特有疾病,病情进展迅速,需多学科协作管理。治疗核心在于延缓疾病进展、保障母婴安全,同时避免过度干预引发不良结局。临床决策需个体化,结合患者具体情况动态调整方案。
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