脂肪肝常用的治疗药物有护肝降酶药物、降脂药物、抗氧化剂、胰岛素增敏剂、维生素E。具体分析如下：
1.护肝降酶药物：这类药物主要用于改善肝功能，减轻肝脏炎症，常见的有水飞蓟素、甘草酸制剂等。水飞蓟素通过稳定肝细胞膜、促进肝细胞再生发挥作用，甘草酸制剂则具有抗炎保肝效果，适用于转氨酶轻度升高的患者。
2.降脂药物：脂肪肝常伴随血脂异常，降脂药物如贝特类和他汀类可调节血脂代谢。贝特类降低甘油三酯效果显著，他汀类则以降低胆固醇为主，需根据血脂异常类型选择，长期使用需监测肝功能。
3.抗氧化剂：氧化应激是脂肪肝进展的重要因素，抗氧化剂如谷胱甘肽、硫普罗宁可减轻自由基损伤。谷胱甘肽直接中和毒性物质，硫普罗宁则通过增强肝脏解毒能力发挥作用，适用于脂肪肝伴氧化应激加重的患者。
4.胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗与脂肪肝密切相关，二甲双胍等药物可改善胰岛素敏感性。二甲双胍通过抑制肝糖输出、促进外周葡萄糖利用减轻肝脏脂肪沉积，尤其适合合并糖尿病的脂肪肝患者。
5.维生素E：作为脂溶性抗氧化剂，维生素E可减轻肝细胞脂质过氧化损伤。大剂量维生素E对非酒精性脂肪肝肝炎患者有一定改善作用，但需注意长期过量使用可能增加出血风险。
治疗脂肪肝需结合生活方式调整，药物选择应个体化，避免自行用药。定期监测肝功能、血脂等指标，及时调整治疗方案，必要时需专科医生指导。
