肾石症的鉴别主要依据疼痛特点、影像学检查、尿液分析、伴随症状、既往病史。具体分析如下：
1.疼痛特点：肾石症的疼痛通常表现为突发性腰部或侧腹部剧烈绞痛，可向腹股沟或会阴部放射，疼痛呈阵发性且与体位变动相关，部分患者伴有恶心呕吐，这种疼痛特点与肌肉劳损或内脏炎症的持续性钝痛有明显区别。
2.影像学检查：超声检查可发现肾脏或输尿管内的强回声影伴后方声影，是初步筛查的首选方法，CT平扫能清晰显示结石的位置、大小及是否合并尿路梗阻，其敏感性和特异性均较高，可与肿瘤或血块等占位性病变鉴别。
3.尿液分析：肾石症患者尿中常见红细胞，尤其在疼痛发作时出现镜下或肉眼血尿，若合并感染可见白细胞或脓细胞，但单纯尿液检查无法区分结石与其他泌尿系统疾病，需结合其他检查综合判断。
4.伴随症状：肾石症可能伴随尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状，若结石导致尿路梗阻可引起肾积水甚至无尿，而发热、寒战提示合并感染，这些症状有助于与阑尾炎、胆囊炎等急腹症鉴别。
5.既往病史：有结石病史或家族史者复发风险高，长期高钙饮食、代谢异常或慢性尿路感染患者更易形成结石，了解这些因素可为诊断提供重要线索，同时需排除药物或解剖结构异常导致的继发性结石。
鉴别时应全面评估患者整体情况，避免仅依赖单一检查结果，注意排除非结石性尿路梗阻或腹腔其他脏器疾病，对于孕妇或儿童需选择无辐射的检查方法，治疗过程中需监测肾功能及电解质变化，预防感染和复发。
