肾结石的中医治疗以清热利湿、通淋排石为主,结合辨证施治选用不同方剂。常用基础方包括金钱草、海金沙、鸡内金、车前子等药物,通过促进尿液生成、松弛输尿管、溶解结石等机制发挥作用。
中医将肾结石归为石淋砂淋范畴,认为湿热蕴结下焦是主要病机。经典方剂如八正散木通、瞿麦、滑石等适用于湿热型,表现为小便灼痛、舌苔黄腻;肾气不足者可选用济生肾气丸附子、茯苓、牛膝等温阳化气。现代临床常加减用药:疼痛剧烈加延胡索、白芍缓急止痛;血尿明显加小蓟、白茅根凉血止血。部分金钱草配伍玉米须可增加草酸钙结石的溶解率,鸡内金中的胃蛋白酶样物质有助于软化结石结构。
使用中药需严格遵循辨证原则,避免自行长期服用单一草药。孕妇禁用滑石、木通等通利峻猛的药物;肾功能不全者慎用含钾量高的泽泻、牛膝。治疗期间每日饮水量建议保持在2000-3000mL,配合跳跃运动辅助排石。若出现持续发热、无尿或严重血尿,需立即停用中药并就医。部分草药如广金钱草可能引起胃部不适,宜饭后服用。定期复查超声监测结石位置及大小,超过6毫米的结石或合并肾积水者需考虑中西医结合治疗。