小儿面瘫不一定是先天性的。
小儿面瘫可由多种原因引起，先天性因素只是其中之一，但相对较为少见。先天性面瘫可能与胎儿在母体内发育过程中的异常有关，比如面神经发育畸形等。更多的小儿面瘫是后天获得性的。感染是导致小儿面瘫的常见原因之一，例如病毒感染，如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等侵犯面神经。产伤、外伤等也可能损伤面神经而引发面瘫。还有一些其他因素，如自身免疫性疾病、寒冷刺激等也可能诱发小儿面瘫。
在后天因素中，感染引起的小儿面瘫较为常见。当病毒感染后，病毒可在面神经局部大量增殖，引起面神经炎症、水肿，进而影响面神经的功能，导致面瘫的发生。产伤可能在分娩过程中由于产钳等操作不慎对面神经造成挤压或牵拉损伤。外伤则可能是由于意外碰撞等导致面神经直接受损。自身免疫性疾病导致的小儿面瘫相对复杂，可能与自身免疫系统异常攻击面神经有关。寒冷刺激有时也可诱发，比如小儿面部突然受到寒冷空气长时间吹拂等。小儿面瘫的原因多样，先天性因素只是一小部分，临床医生需要仔细询问病史、进行全面检查，以明确具体的病因，并采取相应的治疗措施。对于家长来说，一旦发现孩子出现面瘫症状，应及时就医，以便尽早诊断和治疗，促进面神经功能的恢复。
