肾结石发作时通常伴随剧烈疼痛，这种疼痛通常突然出现，集中在腰部或下腹部，可能向腹股沟或大腿内侧放射。部分患者描述为刀绞样或撕裂样剧痛，常伴随恶心、呕吐、血尿等症状，疼痛程度与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻直接相关。
肾结石的典型症状可分为急性期与慢性期表现。急性发作时，由于结石移动刺激输尿管痉挛，疼痛呈阵发性加剧，患者可能坐卧不安、大汗淋漓，部分人会出现尿频、尿急等膀胱刺激征。若结石卡在输尿管造成完全梗阻，可能引发肾积水，导致患侧腰部胀痛。慢性期患者可能仅感腰部隐痛或无症状，体检时偶然发现结石。感染性结石可能伴随发热、寒战等全身症状，尿液常浑浊有异味。结石成分不同，症状略有差异，如尿酸结石在酸性尿中易形成，而胱氨酸结石与遗传代谢相关。
出现疑似肾结石症状需立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。急诊处理以镇痛、解痉为主，必要时通过影像学检查定位结石。小于6毫米的结石多可通过大量饮水、适度运动自然排出，但需监测排尿情况。反复发作或结石较大的患者需接受体外冲击波碎石或手术取石。日常预防需保持每日2000-3000mL饮水量，限制高草酸、高嘌呤饮食，钙质结石患者应避免过度补钙。长期久坐、高温作业人群及痛风患者属于高风险群体，建议定期进行泌尿系超声筛查。
